La malaltia, coneguda com a "síndrome d'apnea obstructiva del son" (SAOS) en anglès i "síndrome d'apnea obstructiva del son" (TUAS) en turc, és un trastorn respiratori vital que resulta de la dificultat respiratòria durant el son i que provoca alteracions del son. La síndrome d'apnea del son es defineix com el cessament del flux d'aire durant almenys 10 segons durant el son. Com a resultat de les pauses respiratòries, la quantitat d'oxigen a la sang disminueix i la quantitat de diòxid de carboni augmenta. Tot i que l'insomni és la malaltia relacionada amb el son més freqüent, la més coneguda recentment ha estat la síndrome d'apnea del son. L'apnea del son és una malaltia de la síndrome respiratòria causada per l'efecte combinat de diversos trastorns diferents. Per al diagnòstic mèdic, es realitza una prova en la qual es mesuren molts paràmetres durant el son. Aquesta prova s'anomena polisomnografia (PSG). Alguns paràmetres com l'apnea, la hipopnea i la hiperpnea són molt importants per poder diagnosticar no només l'apnea del son sinó també altres malalties respiratòries i planificar els processos de tractament. Són paràmetres respiratoris i expressen situacions diferents entre si. Hi ha diferents tipus de síndrome d'apnea del son, i quin és el determinat pels paràmetres durant la polisomnografia. Quins són els tipus d'apnea del son? Què és la síndrome d'apnea obstructiva del son? Què és la síndrome d'apnea central del son? Què és la síndrome d'apnea composta del son? Què és l'apnea? Què és la hipopnea? Què és la hiperpnea? Quins són els símptomes de l'apnea del son? Quines són les conseqüències de l'apnea del son?
Què és la síndrome?
La síndrome és un conjunt de queixes i troballes que semblen no estar relacionades entre si, però que apareixen com una sola malaltia quan s'uneixen.
Quins són els tipus d'apnea del son?
- síndrome d'apnea obstructiva del son
- síndrome d'apnea central del son
- síndrome d'apnea del son composta
Què és la síndrome d'apnea obstructiva del son?
A mesura que els músculs i altres teixits de les vies respiratòries superiors es relaxen, les vies respiratòries s'estrenyen i es produeixen roncs. En alguns casos, els músculs relaxats tanquen completament les vies respiratòries i la respiració s'atura. Aquests músculs pertanyen a la llengua, la úvula, la faringe i el paladar. Aquest tipus d'apnea s'anomena síndrome d'apnea obstructiva o obstructiva del son.
A causa del bloqueig, la quantitat d'oxigen a la sang disminueix. El cervell percep aquesta manca d'oxigen i redueix la profunditat del son, permetent recuperar la respiració. Per aquest motiu, la persona no pot dormir un son de qualitat.
Durant l'apnea obstructiva del son, s'observa esforç respiratori al tòrax (pit) i a l'abdomen (abdomen). El cos de la persona fa un esforç respiratori físicament, però la respiració no es pot produir a causa de la congestió.
Què és la síndrome d'apnea central del son?
La síndrome d'apnea central o central del son és la condició d'aturada respiratòria, que es viu a causa del fet que el sistema nerviós central no envia senyals als músculs respiratoris o els músculs no responen correctament als senyals entrants.
En persones amb apnea central del son, el nivell d'oxigen a la sang disminueix i el pacient es desperta. Els pacients recorden el període de vigília o d'excitació més que les persones amb apnea obstructiva del son.
Tot i que s'observa esforç respiratori al tòrax (pit) i a l'abdomen (abdomen) durant l'apnea obstructiva del son, no s'observa esforç respiratori durant l'apnea central del son. Tant si hi ha un bloqueig com si no, el cos de la persona no fa un esforç físic per respirar. En les proves d'apnea central del son, “RERA”, és a dir, les mesures dels moviments del tòrax i l'abdomen tenen un paper molt important.
L'apnea central del son (CSAS) és menys freqüent que l'apnea obstructiva del son. Es pot classificar dins d'ell mateix. Hi ha diversos tipus d'apnea central primària del son, apnea central del son a causa de la respiració de Cheyne-Stokes, etc. A més, els seus mètodes de tractament també difereixen.
En general, s'aplica el tractament de PAP (pressió positiva de les vies respiratòries). En particular, es recomana utilitzar dispositius respiratoris anomenats ASV, que és un dels dispositius PAP. El tipus i els paràmetres del dispositiu han de ser determinats per un metge i el pacient ha d'utilitzar el dispositiu tal com ho determini el metge. A més, hi ha diferents mètodes de tractament. Els mètodes de tractament de l'apnea central del son es poden enumerar de la següent manera:
- Oxigenoteràpia
- inhalació de diòxid de carboni
- estimulants respiratoris
- Tractament PAP
- estimulació del nervi frènic
- intervencions cardíaques
Quins d'aquests s'aplicaran i com ho determinaran els metges segons l'estat de la malaltia.
Què és la síndrome d'apnea composta del son?
En pacients amb síndrome d'apnea del son composta (complexa o mixta), tant l'apnea obstructiva com l'apnea central del son es veuen conjuntament. Aquests pacients solen tenir símptomes d'apnea obstructiva del son. Fins i tot si es tracta l'apnea obstructiva del son, encara es produeixen símptomes d'apnea central del son. Durant l'aturada respiratòria, el malestar generalment comença com a apnea central i després continua com a apnea obstructiva.
Què és l'apnea?
El cessament temporal de la respiració s'anomena apnea. Si la respiració s'atura temporalment, sobretot durant el son, s'anomena apnea del son. Pot ocórrer per un bloqueig o per la incapacitat del sistema nerviós per controlar els músculs.
Què és la hipopnea?
En l'avaluació de l'apnea del son és molt important no només el cessament de la respiració (apnea) sinó també la disminució de la respiració, que anomenem hipopnea.
Una disminució del flux respiratori per sota del 50% del seu valor normal s'anomena hipopnea. Quan s'avalua la síndrome d'apnea del son, no només es tenen en compte les apnees sinó també les hipopnees.
Amb la prova de polisomnografia que es pot realitzar durant el son, es pot detectar la dificultat respiratòria del pacient. Això requereix una mesura d'almenys 4 hores. Els nombres d'apnea i hipopnea es determinen segons els resultats.
Si la persona ha experimentat apnea i hipopnea més de cinc vegades en 1 hora, aquesta persona pot ser diagnosticada amb apnea del son. El paràmetre més important que ajuda en el diagnòstic és l'índex d'apnea-hipopnea, breument denominat AHI. Com a resultat de la polisomnografia, sorgeixen molts paràmetres relacionats amb el pacient. L'índex d'apnea hipopnea (AHI) és un d'aquests paràmetres.
El valor de l'AHI s'obté dividint la suma dels números d'apnea i hipopnea pel temps de son de la persona. Així, es revela l'AHI en 1 hora. Per exemple, si la persona que fa la prova ha dormit 6 hores i la suma d'apnees i hipopnees durant el son és 450, si el càlcul es fa com a 450/6, el valor de l'AHI serà 75. Observant aquest paràmetre, es pot determinar el nivell d'apnea del son de la persona i es pot iniciar el tractament adequat.
Què és la hiperpnea?
El cessament de la respiració s'anomena apnea, la disminució de la profunditat respiratòria s'anomena hipopnea i l'augment de la profunditat respiratòria s'anomena hiperpnea. La hiperpnea fa referència a la respiració profunda i ràpida.
Si la profunditat de la respiració primer augmenta, després disminueix i finalment s'atura i aquest cicle respiratori es repeteix, s'anomena respiració de Cheyne-Stokes. La respiració de Cheyne-Stokes i la síndrome d'apnea central del son es poden veure amb freqüència en pacients amb insuficiència cardíaca. Els dispositius BPAP utilitzats en el tractament d'aquests pacients haurien de poder satisfer les necessitats variables de pressió.
Una pressió innecessàriament alta pot provocar més apnea. Per tant, la pressió requerida pel pacient s'ha d'aplicar al nivell més baix pel dispositiu. El dispositiu BPAP que pot proporcionar-ho és el dispositiu anomenat ASV (servo ventilació adaptativa).
Quins són els símptomes de l'apnea del son?
Problemes com la hipertensió arterial, els roncs, la fatiga, la irritabilitat extrema, la depressió, l'oblit, el trastorn de concentració, el mal de cap matinal, la greix incontrolable, la sudoració durant el son, la micció freqüent, l'acidesa estomacal són els símptomes de l'apnea del son.
Com que afecta molt greument la vida del pacient i dels que l'envolten, cal tractar la malaltia. Tot i que hi ha diferents mètodes de tractament per a això, el més efectiu és l'ús d'aparells respiratoris anomenats dispositius PAP. Els dispositius PAP utilitzats en el tractament de l'apnea del son són:
- Dispositiu CPAP
- Dispositiu OTOCPAP
- Dispositiu BPAP
- Dispositiu BPAP ST
- Dispositiu BPAP ST AVAPS
- Dispositiu OTOBPAP
- Dispositiu ASV
Tots els dispositius esmentats anteriorment són en realitat dispositius CPAP. Tot i que les funcions de treball i l'equip intern dels dispositius són diferents, el seu treball és similar, però cadascun d'aquests dispositius funciona amb diferents paràmetres respiratoris. El tipus de dispositiu i els paràmetres varien segons la malaltia i el tipus de tractament.
Els tipus BPAP es poden recomanar per als pacients amb apnea del son en 4 situacions:
- En cas d'hipoventilació relacionada amb l'obesitat
- Quan tens una malaltia relacionada amb els pulmons com la MPOC
- En pacients que no poden adaptar-se als dispositius CPAP i OTOCPAP
- En pacients amb respiració de Cheyne-Stokes o apnea central del son
Quines són les conseqüències de l'apnea del son?
Si no es tracta l'apnea del son, pot provocar la mort. Alteració del ritme cardíac, infart, augment del cor, hipertensió arterial, ictus, reticència sexual, obesitat, oclusió vascular, lubricació d'òrgans interns, disminució de l'eficiència laboral, problemes en la vida social, accidents de trànsit, depressió, boca seca, mal de cap, hiperactivitat en nens, la insulina pot provocar nombrosos problemes com ara resistència, hipertensió pulmonar, tensió i estrès excessiu.
Els estudis han demostrat que l'apnea del son augmenta 8 vegades el risc d'accidents de trànsit. Aquest risc és equivalent a algú amb 100 promil d'alcohol. Els estudis han demostrat que els roncs augmenta el risc d'atac cardíac 4 vegades, i l'apnea del son augmenta el risc d'atac cardíac 10 vegades.
Quina és la distribució de l'apnea del son a la comunitat?
Els experts afirmen que el 2% de les dones i el 4% dels homes tenen apnea del son. Aquestes taxes indiquen que la malaltia és més freqüent que l'asma i la diabetis.
Quins són els detalls de l'informe del metge?
La persona que sol·licita a l'hospital amb la queixa d'apnea del son està allotjada al laboratori del son durant 1 o 2 nits.
Un metge o neuròleg del son examina els paràmetres resultants de la prova. Elabora el dispositiu i els valors de pressió necessaris per al tractament del pacient en forma d'informes i receptes. Aquest informe pot ser un informe del comitè (informe del consell de salut) signat per més d'un metge o un sol informe mèdic signat per un únic metge.
A l'informe s'escriuen els paràmetres de la nit en què es va provar el pacient al laboratori del son. Aquest informe s'elabora tenint en compte els resultats de la prova de valoració. A la secció de conclusions de l'informe, el metge indica quin dispositiu utilitzarà el pacient amb quins paràmetres.
L'objectiu del tractament amb ventiladors és eliminar els roncs, les excitacions, les apnees, les hipopnees i la deficiència d'oxigen.
Sigues el primer a comentar