Atenció a les cardiopaties congènites en nadons!

Tot i que les malalties cardíaques congènites es mostren com la causa més freqüent d'anomalies congènites en els nounats, molts pares poden tenir preocupacions sobre la salut del cor dels seus nadons. Moltes cardiopaties congènites es poden diagnosticar precoçment amb el mètode d'ecocardiografia fetal, que permet examinar el cor del nadó mentre encara està a l'úter de la mare. Per intervenir en la cardiopatia detectada en el naixement, es pot dirigir els pares als centres adequats i es pot planificar una intervenció precoç i correcta. Memorial Ankara Hospital Departament de Cardiologia Pediàtrica Prof. Dr. Feyza Ayşenur Paç va donar informació sobre problemes cardíacs en els nadons.

Es produeix al començament de l'embaràs

Les cardiopaties congènites (CHD) són malalties estructurals que es produeixen en les primeres etapes de l'embaràs i es troben al cor del nadó. Si bé aquestes malalties existeixen des del moment del naixement del nadó, algunes d'elles són lleus i només es fan un seguiment, mentre que algunes són més greus i requereixen tractament.

Atenció als dos primers mesos d'embaràs!

El desenvolupament del cor dels nadons a l'úter és de 3-8. té lloc entre setmanes. Els defectes del desenvolupament que es poden produir durant aquest període poden provocar cardiopaties congènites en els nadons. No obstant això, els símptomes poden desenvolupar-se durant el segon i el tercer trimestre de l'embaràs relacionats amb afeccions com els trastorns del ritme.

Atenció als factors que augmenten el risc!

Alguns problemes i malalties vists a les futures mares poden causar anomalies al cor dels seus nadons. Els factors que augmenten el risc d'anomalia cardíaca són els següents:

• Exposició de la mare a determinats agents (teratògens), fàrmacs o infeccions que causen trastorns del desenvolupament del nadó,
• L'ús de determinades drogues i substàncies,
• Consum excessiu d'alcohol de la mare
• Rubèola materna, infecció per citomegalovirus i exposició a altes dosis de radiació ionitzant durant el primer trimestre de l'embaràs,
• Presència de diabetis a la mare (El risc de cardiopatia congènita augmenta del 0.6-0.8% al 4-6% en els casos en què la diabetis no es controla en el període inicial. Aquesta relació de risc és del 14% per als nadons de mares amb fenilcetonúria)
• Malalties del teixit conjuntiu de la mare,
• Tenir antecedents familiars de cardiopatia congènita, especialment en la mare.

Amb l'eco fetal, es poden detectar anomalies del cor del nadó a l'úter

Aquestes anomalies que es poden desenvolupar al cor del nadó a l'úter de la mare es poden detectar mitjançant el mètode ecogràfic, l'ecocardiografia fetal, també anomenada "Eco fetal" per abreujar-se. En aquest mètode, es pot obtenir informació sobre l'estat estructural i les funcions del cor mitjançant ones sonores ultrasòniques.

Les cardiopaties congènites es troben entre les anomalies més freqüents.

Les cardiopaties congènites són malalties que es produeixen durant el desenvolupament del nadó a l'úter de la mare. L'ecocardiografia fetal pot revelar les troballes d'algunes condicions en què el cor és secundari, que es desenvolupa a causa de factors no cardíacs com ara cardiopaties congènites, diversos trastorns del ritme, anèmia. Si bé la incidència de la CHD, que és una de les anomalies més freqüents presents en el naixement, se situa entre l'1 i el 2%, la incidència d'aquestes malalties a l'úter pot arribar a nivells més elevats.

És un mètode segur per a la mare i el nadó

Les 18-22 setmanes d'embaràs són l'interval de temps més adequat per a l'aplicació de l'eco fetal. L'ecocardiografia fetal es realitza mitjançant imatges del cor del nadó mitjançant sondes adequades de la superfície abdominal de la mare. Aquest procediment, que és un mètode fiable per a la mare i el fetus, no té cap mal. Quan es tracta de malalties del teixit conjuntiu i trastorns del ritme, és important realitzar aquest procediment durant el 2n i 3r trimestre de l'embaràs.

S'ha d'aplicar als col·lectius d'alt risc.

L'ecocardiografia fetal s'ha d'aplicar als grups d'alt risc per tal de detectar cardiopaties congènites. Els grups de risc inclouen aquells amb antecedents familiars positius, dones embarassades amb certes malalties, exposició a teratògens (agents) durant l'embaràs, infecció intrauterina com la rubèola, anomalies fetals notificades, anomalies del líquid amniòtic, presència d'anomalies cromosòmiques, embarassos de bessons, bessons monozigòtics i bessons units.. Tanmateix, l'eco fetal es pot aplicar a les mares amb resultats anormals de les proves, així com a les mares més grans.

El diagnòstic afecta el curs de la malaltia després del naixement

La CHD és una de les anomalies més freqüents en els estudis d'ecografia prenatal. El diagnòstic prenatal d'aquestes malalties afecta significativament el curs del pacient després del naixement, especialment en algunes cardiopaties congènites. A més de les ecografias, la freqüència de les quals augmenta al món, l'avaluació del cor fetal és cada cop més demandada.

Totes les dones embarassades haurien de fer-se un examen d'eco fetal.

L'ecocardiografia fetal es realitza principalment a les mares que estan en el grup de risc. No obstant això, es va observar que el 90 per cent de les anomalies trobades en les exploracions rutinàries d'ecocardiografia fetal es van detectar en els nadons de dones embarassades que no tenien cap risc. En altres paraules, el fet que la mare no tingui cap risc no vol dir que el seu nadó no tingui CHD. Per aquest motiu, és important que totes les futures mares es facin un examen ecocardiogràfic fetal.

Moltes malalties del cor es poden tractar

Avui dia es poden tractar moltes malalties del cor. Les opcions de tractament varien segons el tipus d'anomalia, l'edat gestacional, les anomalies importants que l'acompanyen i l'estat ètic. En els casos en què es detecten cardiopaties congènites per eco fetal, l'avaluació es fa segons l'estat de la patologia. En els casos en què cal fer un seguiment de la mare i del nadó, els pares es dirigeixen als centres adequats per a la intervenció necessària en el naixement. Així, s'assegura que es planifica una intervenció precoç i correcta per al nadó.

En les ecocardiografies fetals, s'informa a les famílies de l'opció d'interrompre l'embaràs fins a la 24a setmana en nadons amb cardiopatia greu. A més, quan hi ha un trastorn del ritme en el fetus, els fàrmacs que es donen a la mare ajuden a regular el ritme del nadó.