És possible un part normal després d'una cesària?

Especialista en Obstetrícia i Ginecologia Op. Dr. Miray Sekkin Eser va donar informació important sobre el tema. El part vaginal després de la cesària (VBAC) és un dels tipus de part que s'ha investigat molt recentment. Hi ha moltes raons per les quals els pacients amb VBAC volen VBAC. La conscienciació dels pacients sobre aquest tema també augmenta les sol·licituds de VBAC.

El VBAC és adequat per a totes les dones embarassades?

Algunes condicions es busquen en pacients que sol·liciten una sol·licitud de VBAC. Aquests:

• La cesària prèvia es va fer amb una incisió transversal a la part inferior de l'úter, almenys 2 anys
• Absència d'una operació o anomalia diferent de la cesària de l'úter
• La dona no té estenosi pèlvica, la causa prèvia del part no és la incompatibilitat cefalopèlvica.
• Lliurament del cap adequat i posició de part del nadó de menys de 4000 g.
• El fet que el seguiment del part l'hagi fet un metge des del principi i es proporcionen les condicions de la cesària d'urgència
• Presència de condicions d'anestèsia que poden intervenir amb urgència si cal
• Condicions adequades per a la necessitat de transfusió de sang

Quins són els riscos de VBAC?

Els majors riscos per a VBAC són les situacions que es poden produir amb l'obertura de la sutura antiga durant el part. Aquest risc és d'entre 0.5-1.5%. Aquest risc es pot avaluar segons el lloc de sutura anterior. Però fins i tot aquest risc es considera i s'intenta prevenir perquè pot ser vital. Tenir un historial de part vaginal previ de la dona redueix la taxa d'anar a una cesària.

• Taxa de VBAC del 63% si no hi va haver part vaginal anterior
• Si hi ha 1 part vaginal, la taxa de VBAC és del 83%
• Si es va realitzar 1 VBAC, la taxa de repetició de VBAC és al voltant del 94%.

Durant el VBAC, la probabilitat d'una cesària d'emergència s'estima al voltant del 30% segons la guia de treball. De nou, hi ha angoixa fetal i necessitats del nadó. S'ha informat que el risc de pèrdua de nadons a causa del naixement és del 2-3 per cada deu mil.

Donar dolor durant el VBAC és arriscat. Per aquest motiu, s'espera que les contraccions comencin espontàniament. Les conseqüències són com un part vaginal normal. La progressió del treball i els seguiments de NST són importants. La persona pot tenir o no una episiotomia. El temps de recuperació sol ser ràpid, com el lliurament normal. Normalment té èxit en dones que trien conscientment VBAC i poden fer els passos necessaris en aquest camí. Preparar-se correctament per al naixement i estar preparat física i psicològicament augmenten les taxes d'èxit. Un equip que dóna suport a VBAC i té experiència també augmenta la taxa d'èxit. Tanmateix, cal tenir en compte que cada part té riscos i pot donar lloc a una cesària.