Especialista en Obstetrícia i Ginecologia Op. Dr. Meral Sönmezer va donar informació important sobre el tema. Si no es detecta incompatibilitat sanguínia durant l'embaràs, és una condició important que pot posar en perill la salut del nadó. Tot i que hi ha uns 100 grups i subgrups sanguinis diferents que es diferencien segons les seves característiques genètiques, hi ha 2 classificacions universalment acceptades Classificació segons el sistema ABO i classificació segons el factor Rh. El grup sanguini es determina segons la combinació d'aquests 2 factors.La incompatibilitat més freqüent és la segons el factor Rh.
Incompatibilitat per factor Rh
Si la mare és Rh (-) negatiu i el pare és Rh (+) positiu, el nadó a l'úter serà Rh (+) positiu amb una probabilitat del 50-100%. Això ve determinat per si el pare és homozigot o heterozigot. Després de qualsevol transferència de sang entre la mare i el nadó, a la mare es formen cèl·lules protectores, que anomenem anticossos contra la sang Rh (+) del nadó. Tot i que normalment no hi ha cap problema en el primer nadó, si el nadó és positiu en el segon nadó i aquestes cèl·lules passen al nadó a través de la placenta, atacarà les cèl·lules sanguínies del nadó i provocarà la seva destrucció. La incompatibilitat de la sang també es pot produir en el primer embaràs, encara que rarament, en dones que tenen hemorràgies abundants durant l'embaràs, és a dir, dones amb amenaça d'avortament involuntari.
Com fa mal al nadó un problema d'incompatibilitat de sang?
A causa de l'intercanvi entre la mare i el nadó, la transmissió dels glòbuls vermells del nadó a la mare i la formació d'anticossos a la mare s'anomena immunització Rh. Aquests anticossos de la mare passen al nadó a través del cordó en el segon embaràs i trenquen els glòbuls vermells de la sang del nadó. A causa de la destrucció de cèl·lules sanguínies que es produeix, el nadó desenvolupa anèmia i insuficiència cardíaca. Si no es fa cap intervenció per a la incompatibilitat sanguínia, aquesta imatge pot provocar la mort del nadó.Com a conseqüència d'una anèmia extrema i una insuficiència cardíaca, es detecta hidrops fetal. La causa més coneguda de l'immuno-hydrops fetalis és la incompatibilitat Rh. Es veu amb un estat edematós a causa de l'acumulació de líquid en diversos teixits del fetus. Al fetus s'observa edema de la pell, ascites, vessament pleural i acumulació de líquid pericàrdic. Aquesta situació va acompanyada majoritàriament de polihidramnios (excés d'aigua en el nadó) Quan hi ha incompatibilitat sanguínia també es pot observar icterícia. A diferència de la icterícia normal, ja que els glòbuls vermells s'uneixen amb anticossos, pot ser més greu i pot provocar la mort.
Mesures a prendre contra la incompatibilitat sanguínia
El més important a conèixer per al tractament o prevenció de la incompatibilitat sanguínia és el grup sanguini de la mare i el pare.
En cas d'incompatibilitat Rh entre la mare i el pare, s'ha de realitzar la prova indirecta de Coombs i la prova s'ha de repetir a intervals regulars.
Si el grup sanguini del nadó és Rh (+) positiu, s'ha de fer una injecció protectora en les 72 hores posteriors al naixement per protegir el següent nadó (hiper immunoglobulina rh).
S'ha d'administrar una injecció anticonceptiva precoç a la 28a setmana d'embaràs.
El nivell d'anticossos a la sang es controla en els primers mesos de l'embaràs, ja que la mare pot ser susceptible. Si el valor és alt, s'ha de fer un seguiment del nadó a l'ambulatori de perinatologia.
La injecció d'immunoglobulina s'ha d'administrar a dosi completa en avortaments de més de 3 mesos. Com que els glòbuls vermells comencen a formar-se al fetus després de 3-6 setmanes del primer trimestre, n'hi ha prou amb una dosi baixa.
Si hi ha inconsistència en motius mèdics o avortaments opcionals, s'ha de fer una injecció protectora. S'ha d'utilitzar el sistema de buit com a mètode.
Sigues el primer a comentar