El sistema limfàtic és un sistema important del cos que consta de ganglis i una xarxa vascular, i el líquid limfàtic circula dins d'aquesta xarxa vascular. El líquid limfàtic conté glòbuls blancs que lluiten contra microorganismes que tenen el potencial de causar malalties al cos. Els ganglis limfàtics (ganglis) funcionen com un filtre, evitant la propagació de virus i bacteris al cos. Les cèl·lules limfàtiques que formen el sistema limfàtic (limfòcits) tendeixen a proliferar de manera incontrolada i poden provocar el desenvolupament de càncer limfàtic.
El nom mèdic del càncer limfàtic és limfoma. Si s'avalua entre tots els càncers, la taxa de detecció de limfoma és al voltant del 5%. Es produeix com a conseqüència de la proliferació excessiva de cèl·lules sanguínies anomenades limfòcits als ganglis limfàtics. Els limfòcits malignes també es poden multiplicar a la melsa, el fetge, la medul·la òssia i altres òrgans, a més dels ganglis limfàtics. El càncer de ganglis limfàtics es divideix mèdicament en limfoma de Hodgkin i limfoma no Hodgkin. El limfoma no Hodgkin és el tipus més comú de càncer limfàtic. Tots dos tipus de limfoma tenen subtipus. Aquests són importants perquè determinen el curs de la malaltia i el tractament. El limfoma també es pot dividir en grups de forma ràpida i lentament progressiva. El limfoma és més freqüent en dones que en homes.
El limfoma, que es presenta amb més freqüència en adults joves, és un dels tipus de càncer més freqüents en la infància.
Què és el limfoma de Hodgkin (HL)?
El limfoma de Hodgkin és un càncer monoclonal (creixement excessiu d'un tipus) de cèl·lules del teixit limfoide, una condició amb altes taxes de curació. Estudis biològics i clínics sobre aquesta malaltia han demostrat que la malaltia és un limfoma de Hodgkin clàssic i un limfoma de Hodgkin predominant en limfòcits nodulars.
S'ha avaluat dividint-lo en dues categories principals. En els exàmens patològics del limfoma de Hodgkin, es detecten "cèl·lules de Reed-Sternberg" originàries de les cèl·lules B característiques.
El limfoma de Hodgkin clàssic és el tipus de limfoma de Hodgkin que es detecta en aproximadament el 95% d'aquest tipus de càncer limfàtic. Aquests càncers solen començar als ganglis limfàtics, generalment a la regió cervical (coll). Tot i que no es coneix la causa subjacent exacta de la malaltia, hi ha un major risc de desenvolupament de limfoma de Hodgkin en persones infectades amb el virus d'Epstein Barr, en malalties autoimmunes i en persones immunodeprimides.
El limfoma de Hodgkin, que sol aparèixer en el grup d'edat adulta jove, té una taxa de curació d'aproximadament el 80%.
Què és el limfoma no Hodgkin (NHL)?
El limfoma no Hodgkin, un altre tipus de càncer que es produeix al teixit limfoide, s'origina a partir de cèl·lules limfàtiques B i T madures d'aquest teixit i cèl·lules mare que proporcionen la formació d'aquestes cèl·lules.
Els tipus més comuns de LNH que sorgeixen dels limfòcits B madurs inclouen el limfoma fol·licular, el limfoma de Burkitt i el limfoma difús de cèl·lules B grans, el limfoma de cèl·lules del mantell, el limfoma de la zona marginal i el limfoma primari del sistema nerviós central. El LNH que sorgeix de les cèl·lules T inclou el limfoma de cèl·lules T adultes i les espècies de micosis fungoides.
El tractament d'aquests diferents tipus de limfoma no Hodgkin pot variar segons l'estadi i el grau del tumor, el tipus de càncer i els factors relacionats amb el pacient. El limfoma no Hodgkin es detecta amb més freqüència en persones d'entre 65 i 74 anys.
Quins són els símptomes del limfoma?
El limfoma pot no sempre causar símptomes en les primeres etapes. A mesura que la malaltia avança, apareixen símptomes que imiten moltes malalties i aquests símptomes poden canviar segons l'etapa de la malaltia. De vegades, una amígdala augmentada unilateralment o nòduls subcutani tous es poden diagnosticar com a limfoma. Aquests ganglis limfàtics es poden detectar en moltes zones del cos:
- Coll
- zona superior del pit
- aixelles
- Mide
- cullera
El diagnòstic de limfoma de vegades es pot passar per alt perquè els primers signes de la malaltia no són selectius. Molts signes i símptomes poden acompanyar l'ampliació dels ganglis limfàtics en aquesta etapa:
- Tos i dificultat per respirar
- inflor de les amígdales
- Febre alta
- suors nocturns
- debilitat
- Pèrdua inexplicable de pes i gana
- Rampes abdominals
- pruïja
- dolor ossi
- engrandiment de la melsa
- Dolor després de beure alcohol
Quines són les causes del limfoma?
En el càncer limfàtic, les cèl·lules anomenades limfòcits es converteixen en cèl·lules de limfoma. Aquestes cèl·lules es multipliquen sense control als ganglis limfàtics i altres teixits, formant masses. En la majoria dels casos, es desconeix la causa de la malaltia. No obstant això, es va trobar una relació entre EBV i les infeccions pel VIH i el limfoma. Quan més d'una persona de la mateixa família té limfoma, també es creu que és un factor genètic. El limfoma és més freqüent en persones amb un sistema immunitari compromès. El benzè i els pesticides també es troben entre les causes de la malaltia.
Diversos factors ambientals, infecciosos i genètics poden predisposar a les persones a desenvolupar limfoma:
- Exposició ocupacional
Les persones que treballen en el camp de l'agricultura poden estar exposades a herbicides i pesticides utilitzats contra les males herbes i les plagues. Aquesta exposició s'associa amb un major risc de desenvolupar limfoma.
- Causes Infeccioses
Les malalties causades per diversos microorganismes s'han associat amb el desenvolupament de diferents tipus de limfoma. Bacteris anomenats limfoma MALT (teixit limfoide associat a mucoses) Helicobacter pylori, bacteris anomenats borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, virus limfotròpics de cèl·lules T adults limfoma de cèl·lules T, virus de l'hepatitis C limfoma limfoplasmocític o limfoma primari de cèl·lules b grans. limfoma de vessament i malaltia de Castleman.
A part d'aquests microorganismes i malalties, hi ha el risc de desenvolupar limfoma en virus com el virus d'Epstein Barr i el citomegalovirus, que provoquen una estimulació a llarg termini del teixit limfoide.
- Deficiència immune (immune).
El limfoma pot aparèixer en persones amb infecció pel VIH, medicaments utilitzats per prevenir el rebuig després del trasplantament d'òrgans (trasplantament) o persones amb malalties relacionades amb la immunitat genètica.
- Malalties autoimmunes
Les malalties en les quals el sistema immunitari produeix anticossos contra les seves pròpies cèl·lules i teixits i causen danys a aquestes estructures s'anomenen malalties autoimmunes. Les malalties inflamatòries intestinals (IBD), l'artritis reumatoide i la síndrome de Sjögren es troben entre les malalties incloses a la classificació de malalties autoimmunes. Tot i que es pot produir un limfoma associat a l'enteropatia en la MII, hi ha un risc de desenvolupament de limfoma difús de cèl·lules B grans en l'artritis reumatoide i la síndrome de Sjögren.
Com es diagnostica el càncer de ganglis limfàtics?
Els pacients solen sol·licitar-se a les institucions sanitàries a causa dels ganglis limfàtics augmentats. No obstant això, com que el limfoma pot imitar moltes malalties, és possible que no es diagnòstic d'aquesta malaltia en les primeres etapes.
Tot i que els metges demanen diverses anàlisis de sang, la principal diagnòstica és la biòpsia dels ganglis limfàtics. Si es veuen cèl·lules de limfoma a la mostra de biòpsia, es fa el diagnòstic. Per tal d'entendre l'etapa de la malaltia, es realitzen biòpsies de medul·la òssia i diversos exàmens radiològics. La radiografia de tòrax, la tomografia, la ressonància magnètica i la PET es troben entre les exploracions realitzades. El nombre i la distribució dels ganglis limfàtics augmentats i la presència d'altres afectacions d'òrgans són molt importants per estadificar la malaltia.
Si el resultat de la biòpsia de teixit és un limfoma, es realitza una exploració PET/TC per determinar en quina part del cos està activa la malaltia. En aquest examen, s'utilitza substància fluorodesoxiglucosa (FDG) marcada radiològicament al pacient. El consum d'energia és molt elevat als teixits on està activa la malaltia, així que es pot fer una idea de quina part del cos té limfoma amb les imatges preses durant l'ús d'aquesta substància marcada, que conté sucre.
Un cop finalitzat l'enfocament diagnòstic del limfoma, cal l'estadificació de la malaltia abans de començar la planificació del tractament.
El sistema d'estadificació Ann Arbor s'utilitza per a l'estadificació clínica del limfoma hodgkin i no hodgkin. La febre persistent, anomenada símptomes B, la pèrdua de pes de més del 6% del pes corporal en els últims 10 mesos i la presència de suors nocturns es troben entre els paràmetres avaluats en la classificació clínica. La lactat deshidrogenasa i els resultats de l'anàlisi bioquímic determinat mitjançant l'examen de la sang de l'altre pacient, els marcadors metabòlics del pacient i el valor d'àcid úric també es troben dins dels paràmetres examinats durant el procés d'estadi.
Les etapes del limfoma són generalment les següents:
- etapa 1
Hi ha afectació en una sola regió de ganglis limfàtics o en una sola estructura limfoide de la melsa, el tim o la regió nasal, o en una sola regió diferent de la limfa.
- etapa 2
Hi ha més d'una regió de ganglis limfàtics implicada al mateix costat del diafragma. Els limfomes que afecten un únic òrgan diferent del gangli limfàtic del mateix costat del diafragma o que afecten els ganglis limfàtics d'aquesta zona i els seus voltants també es poden classificar com a estadi 2.
- etapa 3
El limfoma que afecta regions dels ganglis limfàtics a banda i banda del diafragma es classifica com a etapa 3. Aquesta afectació pot anar acompanyada d'una afectació de la melsa o una afectació d'òrgans no ganglis regionals.
- etapa 4
Hi ha una implicació molt freqüent en teixits i òrgans. Si es detecta una o més afectació d'òrgans no ganglionars en més d'un focus, la malaltia es classifica com a estadi 4.
Com es tracta el càncer limfàtic?
El tractament del càncer limfàtic el fan els oncòlegs dels serveis d'hematologia-oncologia. Amb la quimioteràpia moderna, el 70-80% dels pacients amb limfoma es poden curar. Factors que afecten el curs de la malaltia; L'estadi de la malaltia, si el pacient respon al tractament, el tipus de limfoma, la recurrència del limfoma, si hi ha diabetis o malaltia renal conjuntament.
Els fàrmacs de quimioteràpia utilitzats en el tractament del càncer de limfoma es poden administrar sols o en diverses combinacions. Aquests fàrmacs s'utilitzen per eliminar cèl·lules canceroses i prevenir-ne la proliferació. Els fàrmacs de quimioteràpia utilitzats en el tractament del limfoma s'administren normalment als pacients a través de la gran línia venosa situada a la zona del pit. Hi ha 3 règims bàsics de quimioteràpia utilitzats per al limfoma de Hodgkin.
- El règim ABVD és un règim de tractament del limfoma que conté fàrmacs de quimioteràpia amb ingredients actius doxorubicina, bleomicina, vinblastina i dacarbazina.
- El règim BEACOPP inclou els fàrmacs bleomicina, etopòsid, doxorubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina i prednisona.
- Stanford V, un altre règim de quimioteràpia utilitzat en pacients amb limfoma de Hodgkin, utilitza mecloretamina, doxorubicina, vinblastina, vincristina, bleomicina, etopòsid i prednisona. Aquesta combinació de quimioteràpia i fàrmacs és preferida en casos de limfoma avançat.
Hi ha diversos agents de quimioteràpia utilitzats per al limfoma no Hodgkin, així com per al limfoma Hodgkin. En triar aquests fàrmacs, que s'examinen en diverses categories, es tenen en compte l'estadi i el tipus de la malaltia.
- Els agents alquilants destrueixen l'ADN, el material hereditari de les cèl·lules en constant divisió. Un efecte secundari important d'aquests fàrmacs és que augmenten el risc de desenvolupar leucèmia.
- Els corticoides inhibeixen el creixement de cèl·lules canceroses i són efectius per controlar el símptoma de nàusees.
- Els fàrmacs que contenen platí actuen amb un mecanisme similar als agents alquilants, però no hi ha augment del risc de desenvolupar leucèmia després de l'ús d'aquests fàrmacs.
- Els anàlegs de purines, una altra classe de fàrmacs que s'utilitzen en el limfoma no Hodgkin, frenen el metabolisme de les cèl·lules canceroses i impedeixen la seva proliferació.
- Els fàrmacs antimetabòlics tenen la característica d'evitar el creixement de cèl·lules canceroses substituint el seu ADN i ARN.
En pacients amb limfoma no Hodgkin agressiu, els fàrmacs quimioterapèutics administrats com a teràpia combinada s'anomenen règim R-CHOP. El rituximab, la ciclofosfamida, la doxorubicina, la vincristina i la prednisona són fàrmacs inclosos en aquest règim.
Els pacients són tractats amb radioteràpia juntament amb quimioteràpia. Els fàrmacs utilitzats en la quimioteràpia poden reduir les cèl·lules immunitàries i les cèl·lules sanguínies del pacient. En aquest cas, pot ser necessari aplicar tractaments de suport com la transfusió de sang al pacient.
Un altre mètode de tractament utilitzat en el tractament del limfoma, a part de la quimioteràpia i la radioteràpia, és la immunoteràpia. En immunoteràpia, els anticossos produïts al laboratori i injectats al cos a través de la vena tenen com a objectiu determinar la localització de les cèl·lules canceroses i destruir-les o prevenir-ne el desenvolupament. Juntament amb la immunoteràpia, també es poden reduir les nàusees i els vòmits, que es troben entre els efectes secundaris de la quimioteràpia.
La immunoteràpia, que es considera dins de l'àmbit de la teràpia dirigida, s'adreça directament a les cèl·lules canceroses. Els fàrmacs immunomoduladors, els anticossos monoclonals, els inhibidors del proteasoma i les teràpies de molècules petites es troben entre les classes de fàrmacs d'immunoteràpia que s'utilitzen en pacients no Hodgkin.
En cas de recurrència del limfoma, també s'aplica amb freqüència el trasplantament de medul·la òssia i cèl·lules mare. En cas de recurrència de la malaltia, s'ha d'administrar quimioteràpia a dosis altes. Com que això danyarà la medul·la òssia, la medul·la òssia presa del pacient abans de la quimioteràpia es trasplanta de nou al pacient després de la quimioteràpia. En pacients amb afectació de medul·la òssia, el trasplantament de medul·la òssia també es pot realitzar per part dels familiars.
Hi ha efectes secundaris del tractament del limfoma?
Els efectes secundaris que es poden produir després del tractament del limfoma poden variar segons el fàrmac de quimioteràpia utilitzat, la radiació o les intervencions quirúrgiques. Els fàrmacs de quimioteràpia utilitzats en la planificació del tractament generalment suprimeixen la medul·la òssia i això provoca una disminució del nombre de diverses cèl·lules sanguínies. Múltiples tractaments de quimioteràpia poden augmentar les nàusees i els vòmits en pacients. Per evitar aquesta situació, es poden prescriure als pacients antagonistes dels receptors de la serotonina antinàusees o fàrmacs derivats de les benzodiazepines La doxorubicina és un fàrmac amb efectes secundaris predominants relacionats amb el cor i pot provocar efectes secundaris definits com a cardiotoxicitat. El fàrmac de quimioteràpia amb ingredient actiu vincristina és un fàrmac que té efectes tòxics sobre el teixit nerviós.
Igual que amb els fàrmacs de quimioteràpia, es poden produir alguns efectes secundaris en pacients amb limfoma després de les aplicacions de radioteràpia. Un dels efectes secundaris més importants de la radioteràpia és que pot provocar fibrosi (augment del teixit connectiu) al teixit intern del cor, fent que el pacient entri en el quadre de la insuficiència cardíaca. L'hipotiroïdisme pot ocórrer com a efecte secundari en pacients que reben radioteràpia del coll i el mediastí (part mitjana del pit).
Al mateix temps, es pot produir una pèrdua de funció en els teixits del sistema reproductor dels pacients després de les aplicacions de radioteràpia i quimioteràpia citotòxica (mata cèl·lules). La congelació de cèl·lules reproductores pot ser una opció important per a les persones que volen tenir un fill després del tractament, per tal d'utilitzar-les en el futur en pacients sotmesos a tractament on es pugui desenvolupar aquesta condició.
Els càncers secundaris que es produeixen després del tractament del limfoma de Hodgkin són un efecte secundari important del tractament en aquests pacients. El càncer més freqüent que es desenvolupa després del tractament en pacients amb aquest tipus de càncer limfàtic és el de pulmó. A part del càncer de pulmó, de mama, diversos sarcomes de teixits tous, càncer de pàncrees i càncer de tiroide es troben entre els tipus de càncer que es poden produir secundaris a aquests pacients després del tractament del limfoma de Hodgkin.
El símptoma més comú en pacients amb un tractament reeixit del limfoma és la fatiga, que dura molt de temps. Aquesta condició es detecta en 3 de cada 2 pacients diagnosticats i tractats amb limfoma no Hodgkin. La fatiga acostuma a retrocedir en un any després de la finalització del tractament, però en alguns pacients pot persistir durant períodes més llargs.
Els símptomes següents poden aparèixer durant i després del tractament del limfoma:
- Glòbuls blancs baixos (glòbuls blancs, glòbuls blancs)
- Baix glòbuls vermells (glòbuls vermells) i anèmia relacionada
- llagues a la boca
- nàusees, vòmits, diarrea
- restrenyiment
- Problemes a la bufeta urinària
- pixada de sang
- Cansament i debilitat extrema
- foc
- tos
- Pèrdua de cabells
- Problemes pulmonars, cardíacs i del sistema nerviós
Si vostè o els seus familiars teniu inflor als ganglis limfàtics, fatiga prolongada i qualsevol de les altres troballes que hem esmentat a la secció de símptomes, definitivament hauríeu d'obtenir una opinió experta.
Sigues el primer a comentar