El professor associat Ahmet İnanır, especialista en teràpia física i rehabilitació, va donar informació important sobre el tema.
Què és el menisc?
Meniscs, entre el còndil i tibial plateau estructura fibro-cartilaginós femoral en forma circular spline 2. Bàsicament consisteix en aigua i de tipus 1 fibres de col·lagen.
Què fa el menisc?
A més d'oferir resistència davant les càrregues i els impactes sobre l'articulació del genoll, també contribueix a la distribució de la càrrega i l'estabilització. A més, els meniscs són els responsables de la lubricació (lubricitat), la nutrició i la propiocepció del cartílag articular (el procés de creació de respostes que detectaran les articulacions, les extremitats, els lligaments per part del cervell i mantindran aquestes zones en la posició més segura, i el procés propioceptiu es regeix pels sentits profunds). Hi ha fibres perifèriques que compleixen la càrrega axial i fibres radials que mantenen aquestes fibres juntes i impedeixen la seva separació vertical (vertical). Aquesta informació és molt important.
Quins són els símptomes?
Entre les moltes causes del dolor de genoll, les lesions de menisc tenen un paper molt important. Juntament amb el dolor de genoll, es pot observar inflor, limitació del moviment, enganxament, clic, bloqueig i fins i tot ejaculació i fins i tot deteriorament en la marxa i l'equilibri. Les llàgrimes separades del teixit principal es desplacen entre les articulacions i provoquen bloqueig.
El pacient descriu sensibilitat i dolor a les línies articulars medial (interior) i lateral (exterior). Especialment en l'extensió del genoll (estirament del genoll) es poden detectar moviments, pèrdua i enganxament.
En qui és més comú?
Tot i que es coneix com a malaltia de l'esportista perquè s'observa freqüentment en esportistes, també es pot produir com a conseqüència de moviments de rotació sobtats i sobrecàrregues, traumatismes al genoll i envelliment.
Com es fa el diagnòstic?
Les llàgrimes meniscals es diagnostiquen mitjançant un examen i una ressonància magnètica (RM). No obstant això, les llàgrimes de menisc es poden detectar en un 20% de ressonància magnètica en persones que no tenen queixes de genoll. Aquí està el significat; Tenint en compte la llàgrima, no s'ha d'operar immediatament i aquest valuós teixit de suport s'ha d'eliminar i descartar.
Com s'ha de fer el tractament?
L'objectiu del tractament no ha de ser només per alleujar el dolor. Perquè si només s'orienta l'alleujament del dolor, en els propers dies/mesos/anys s'obrirà el camí cap al deteriorament del genoll. Tot i que el nombre de mètodes no quirúrgics en tractament és bastant gran, s'ha de triar el tractament realitzat per un especialista competent. L'opció més important d'entre aquestes és la combinació de cèl·lules mare, que és un enfocament regeneratiu recentment desenvolupat. Com a complement d'això, es poden utilitzar teràpia manual osteopàtica, kinesiotaping, proloteràpia, teràpia neuronal i ozonoteràpia. A més, s'han de fer els exercicis necessaris i les restriccions necessàries (especialment la pèrdua de pes) perquè puguem protegir aquest teixit preciós, necessari per a tota la vida. En cas contrari, les llàgrimes de baix grau poden progressar i requerir tractament quirúrgic. Si es pren fàcilment, la lubricitat de les articulacions i la percepció de la posició es veuran deteriorades, i es prepararà el terreny per a la calcificació del genoll. En pacients amb llàgrimes meniscals, es va trobar una pèrdua ràpida del volum del cartílag i un augment del dolor al genoll amb l'augment del pes. També s'ha demostrat que la pèrdua de pes de l'1% provoca una reducció de la pèrdua de cartílag i el dolor de genoll.
En comptes de tractaments dirigits a eliminar les troballes, primer s'han de considerar i aplicar tractaments que reparin el teixit. En el diagnòstic diferencial, s'han de revisar definitivament altres trastorns com el dany del cartílag. Amb l'edat, els canvis d'artrosi comencen a l'articulació del genoll i progressen gradualment. En pacients grans, si el dany del cartílag va acompanyat de llàgrimes meniscals, els mètodes quirúrgics que s'han d'aplicar per a les llàgrimes meniscals no poden donar bons resultats. No hi ha diferència entre la cirurgia i la teràpia física en aquests pacients. L'objectiu principal del tractament hauria de ser prevenir la recurrència en els propers anys. En el tractament s'han de tenir en compte l'edat (any), el tipus i la ubicació de la llàgrima.
Les llàgrimes meniscals es poden trobar a les regions avasculars (sense sang) i vasculars (subministrades amb sang), depenent de la seva localització. Les llàgrimes a la regió vascular tenen la capacitat de curar de manera conservadora. La capacitat de curació de les llàgrimes a la regió avascular és molt baixa, fins i tot després de la reparació quirúrgica. De nou, les llàgrimes agudes es produeixen de sobte, mentre que les llàgrimes cròniques es produeixen com a conseqüència del desgast al llarg dels anys. Amb l'edat s'inicia el procés de deteriorament del menisc. Amb l'edat; La qualitat del menisc disminueix, augmenta el contingut d'aigua, disminueix el contingut cel·lular, disminueixen les proporcions de col·lagen i glucosaminoglicans. Com a resultat, el menisc es torna vulnerable a la degeneració i lesions.
Les llàgrimes meniscals degeneratives es poden produir tant en persones físicament actives com en pacients grans. Hi ha 7-8 tipus de llàgrimes meniscals (vertical, longitudinal, oblic, radial, horitzontal, arrel, mànec de galleda i complex). No s'ha de recomanar la cirurgia immediata per a llàgrimes que no siguin radials, oblics i amb mànec de galleda. La cirurgia s'ha de considerar principalment en presència d'un genoll bloquejat a causa d'una llàgrima meniscal del mànec de la galleda desplaçada. Entre els mètodes quirúrgics, la reparació s'ha de considerar primer i la meniscectomia en el segon pla. L'eliminació d'un 15-34% del menisc redueix l'efecte d'absorció de cops al genoll i augmenta la pressió de contacte en un 35%. Això significa augmentar la taxa de calcificació al genoll.
En l'elecció del tractament s'ha de tenir en compte si la continuïtat de les fibres perifèriques està deteriorada o no. Fins ara, no s'ha trobat prou evidència per demostrar la superioritat dels tractaments quirúrgics sobre la teràpia física en persones de mitjana edat i edat avançada amb llàgrimes meniscals estables.
Sigues el primer a comentar